Hemoroidal Hastalık Nedir?
Hemoroid; anal kanaldaki submukozal vaskülariteye sahip yapılara denir. Yani hemoroidler normal insanlarda da bulunan doğal yapılardır. İstemsiz gaz,sıvı ve gayta kaçırmayı önlemede destek görevleri vardır. Bu yapıların morfolojisinin ve fonksiyonlarının bozulması sonucu hemoroidal hastalık ortaya çıkar.
Kabızlık, ishal, kötü tuvalet alışkanlıkları, yaşlanma, beslenme şekli, karın içi basıncı arttıran sebepler, herediter gibi bir çok sebeplerle damarsal yapıların genişlemesi, damarda tromboz oluşumu, kas ve bağ dokularda sarkma, iskemi ve ülserasyonlar sonucu hemoroidal hastalık oluşur.
Toplumun yaklaşık yarısını etkileyen hemoroidler kadın ve erkeklerde aynı sıklıkla görülür. Kadınlarda gebelik hemoroide sebep olabilir. Orta yaşlı insanlarda daha sık görülmektedir.
Makatta ağrı, rektal kanama, kaşıntı, akıntı, ele gelen kitle, defekasyon sonrası tam boşalamama gibi semptomlarla karşılaşılabir.
Dentat line’ın üst kımında görülenlere internal hemoroid denilirken dentat line’ın altında olanlara eksternal hemoroid ismi verilir.
İnternal hemoroidlerde tanı anaskopi ve muayene ile konulabir. Ekternal hemoroidlerde tanı genellikle muayene ile konulabilir.
Hemoroidal Hastalık Tedavisi
Hemoroidal Hastalık Medikal Tedavisi
- Diyet ve yaşam tarzı değişikliği,
- Yumşak dışkılama ve zorlanmadan tuvalet yapmanın sağlanması,
- Yeterli miktarda lifli gıda alınması ve su tüketiminin artırılması sağlanmalı,
- Topikal ajanlar (antiödem ve anestezik etkili),
- Oral preparatlar (flavonoidler ve kalsiyum debosilat),
- Sıcak su oturma banyosu.
Hemoroidal Hastalık Cerrahi Tedavisi
- Ofis prosedürleri,
- Klasik hemoroidektomi,
- Stapler hemoroidopeksi,
- DAHL+RAR,
- Lazer,
- Enerji cihazları.
Hemoroidal Hastalık Tedavisinde Ofis Prosedürleri
- Trombektomi,
- Lastik band ligasyonu,
- İfrared fotokuagülasyon,
- Skleroterapi,
- DG-HAL,
- Lazer fotokuagulasyon.
Klasik Hemoroidektomi
En eski ve en iyi bilinen hemoroid tedavisi. Uzun dönemde nüksü en az olarak bilinir. Hala hemoroid hastalığını tedavisinde altın standarttır. Postoperatif ağrı en ciddi komplikasyonudur. İyileşme ve işe başlama süresi nispeten uzundur.
Stapler Hemoroidopeksi (LONGO)
Klasik hemoroid ameliyatına göre daha az ağrı ve daha hızlı işe dönüş sağlayan bir yöntemdir. Ancak klasik hemoroid ameliyatına göre nüksü daha fazladır. Rektovajinal fistül, stapler hattında darlık, rektal perforasyon ve kanama gibi komplikasyonlar gelişebilir. Grade 4 internal hemoroidler için uygun olmadığına dair görüşler mevcttur. Mukozal prolapsus ile beraber olan hemoroidlerde tercih edilebilir.
DHAL+RAR
Hemoroidal arterin bir dopler cihazı yardımıyla bağlanarak hemoroid tedavisi sağlayan ayrıca sarkmalara karşı hemoroidi asmaya yarayan yöntemdir. Minimal invaziv bir yöntemdir. Günübirlik cerrahi hızlı iyileşme ve erken işe dönüş avantajları mevcuttur.
ADL (Arterial Detection Ligasyon)
Geliştirilmiş bir doppler uyumlu prostoskopla hemoroidal arterin ortaya konulduğu ve derinliğin tesbit edildiği ve aynı anda arterin bağlanmasına olanak sağlayan bir yöntemdir. Bu proctoskop sayesinde 12mm’den daha derindeki arterlerin bağlanması engellenmiş olur. Minimal invaziv bir yöntemdir. Günübirlik cerrahi hızlı iyileşme ve erken işe dönüş avantajları mevcuttur.
LAZER Tedavisi
Lazer hemoroid pakesinin içene yerleştirilerek hemoroid ablasyonu sağlanır. Minimal invaziv bir yöntemdir. Günübirlik cerrahi hızlı iyileşme ve erken işe dönüş avantajları mevcuttur. Hemen her yaşta hastaya uygulanabilir. Bölgesel anestezi veya spinal anestezi ile rahatlıkla uygulanabilir. Hemoroidin her evresinde teorik olarak uygulanabilse de evre 1 ve 2 hemoroidler de daha sık tercih edilir. Hemen hemen hiçbir hastada ağrı olmaz. Hasta memnuniyeti oldukça yüksektir. %10 civarı nüks gelişebilir. Hemoroid pakesinin dışından yapılan 1-2’mmlik bir insizyonla lazer probu hemoroid içine gönderilerek hemoroid pakesinin söndürülmesi sağlanır. Hastanede yatış gerektirmeyen ağrısız bir hemoroid tedavi yöntemidir.
Enerji Cihazları ile Hemoroidektomi
Mühürleme cihazları veya ultrasonik cihazlar kullanılarak yapılan hemoroidektomidir.